Je gegevens

Aanspreking

Dhr.Mevr.

Voornaam*

Naam*

RIZIV-nummer*

(Voorbeeld: 1/23456/78/910)

Geboortedatum*

(dd/mm/jjjj) 

Adres*

StraatNummerToevoeging

PostcodePlaats

LandAfganistanAlbaniëAlgerijeAmerikaans SamoaAmerikaanse MaagdeneilandenAmerikaanse kleinere afgelegen eilandenAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua en BarbudaArgentiniëArmeniëArubaAustraliëAzerbaidzjanBahamasBahreinBangladeshBarbadosBelgiëBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Sint Eustatius en SabaBosnië en HerzegovinaBotswanaBouvet eilandBraziliëBrits Territorium in de Indische OceaanBritse MaagdeneilandenBruneiBulgarijeBurkina FasoBurundiCambodjaCanadaCentraal-Afrikaanse RepubliekChiliChinaCocos (keeling) eilandenColombiaComorenCongoCookeilandenCosta RicaCubaCuraçaoCyprusDemocratische Republiek CongoDenemarkenDjiboutiDominicaDominicaanse RepubliekDuitslandEcuadorEgypteEiland ManEl SalvadorEquatoriaal-GuineeEritreaEstlandEthiopiëFalklandeilandenFaroe eilandenFijiFilipijnenFinlandFrankrijkFrans-GuyanaFrans-PolynesiëFranse Zuidelijke en ZuidpoolgebiedenGabonGambiaGeorgiëGhanaGibraltarGrenadaGriekenlandGroenlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineeGuinee BissauGuyanaHaïtiHeard en McDonaldeilandenHondurasHong KongHongarijeIJslandIerlandIndiaIndonesiëIrakIranIsraëlItaliëIvoorkustJamaicaJapanJemenJerseyJordaniëKaaimaneilandenKaap VerdiëKameroenKazachstanKeniaKersteilandKirgizstanKiribatiKoeweitKosovoKroatiëLaosLesothoLetlandLibanonLiberiaLibiëLiechtensteinLitouwenLuxemburgMacauMadagaskarMalawiMaldivenMaleisiëMaliMaltaMarokkoMarshalleilandenMartiniqueMauritaniëMauritiusMayotteMexicoMicronesiëMoldaviëMonacoMongoliëMontenegroMontserratMozambiqueMyanmarNamibiëNauruNederlandNederlandse AntillenNepalNicaraguaNieuw ZeelandNieuw-CaledoniëNigerNigeriaNiueNoord-KoreaNoord-MacedoniëNoordelijke MarianenNoorwegenNorfolkeilandOegandaOekraïneOezbekistanOmanOostenrijkPakistanPalauPalestinaPanamaPapua Nieuw-GuineaParaguayPeruPitcairnPolenPortugalPuerto RicoQatarRoemeniëRuslandRwandaRéunionSamoaSan MarinoSao Tomé en PríncipeSaudi-ArabiëSenegalServiëSeychellenSierra LeoneSingaporeSint MaartenSint MartinSint-BartholomeusSint-HelenaSint-Kitts-NevisSint-LuciaSint-Pierre en MiquelonSint-Vincent en de GrenadinenSloveniëSlowakijeSoedanSolomoneilandenSomaliëSouth SudanSpanjeSri LankaSurinameSvalbard en Jan MayenSwazilandSyriëTadzjikistanTaiwanTanzaniaThailandTimorTogoTokelauTongaTrinidad en TobagoTsjaadTsjechiëTunesiëTurkijeTurkmenistanTurks- en CaicoseilandenTuvaluUruguayVanuatuVaticaanstadVenezuelaVerenigd KoninkrijkVerenigde Arabische EmiratenVerenigde StatenVietnamWallis- en Futuna-eilandenWestelijke SaharaWit-RuslandZambiaZimbabweZuid Georgië en Zuid Sandwich eilandenZuid-AfrikaZuid-KoreaZwedenZwitserlandÅlandseilanden

GSM

Website

Rijksregisternummer*

(Voorbeeld: 12.34.56-789.12)

Startdatum zelfstandige activiteit

dd/mm/jjjj

(dd/mm/jjjj) 

Opleiding/Specialisatie

• Diabetes
• Diabetes educatie
• Oncologie
• Palliatieve zorg
• Pediatrische verpleegkunde
• Seniorenzorg
• Stomazorg
• Wondzorg
• Referentieverpleegkundige wondzorg

Statuut*

• Hoofdberoep
• Bijberoep

Je account

E-mail*

Wachtwoord*

Voer het wachtwoord hieronder nogmaals in om het wachtwoord te bevestigen.

Wachtwoord weergeven

Facturatie gegevens

Organisatienaam*

Invoicing address*

StraatNummerToevoeging

PostcodePlaats

LandAfganistanAlbaniëAlgerijeAmerikaans SamoaAmerikaanse MaagdeneilandenAmerikaanse kleinere afgelegen eilandenAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua en BarbudaArgentiniëArmeniëArubaAustraliëAzerbaidzjanBahamasBahreinBangladeshBarbadosBelgiëBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Sint Eustatius en SabaBosnië en HerzegovinaBotswanaBouvet eilandBraziliëBrits Territorium in de Indische OceaanBritse MaagdeneilandenBruneiBulgarijeBurkina FasoBurundiCambodjaCanadaCentraal-Afrikaanse RepubliekChiliChinaCocos (keeling) eilandenColombiaComorenCongoCookeilandenCosta RicaCubaCuraçaoCyprusDemocratische Republiek CongoDenemarkenDjiboutiDominicaDominicaanse RepubliekDuitslandEcuadorEgypteEiland ManEl SalvadorEquatoriaal-GuineeEritreaEstlandEthiopiëFalklandeilandenFaroe eilandenFijiFilipijnenFinlandFrankrijkFrans-GuyanaFrans-PolynesiëFranse Zuidelijke en ZuidpoolgebiedenGabonGambiaGeorgiëGhanaGibraltarGrenadaGriekenlandGroenlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineeGuinee BissauGuyanaHaïtiHeard en McDonaldeilandenHondurasHong KongHongarijeIJslandIerlandIndiaIndonesiëIrakIranIsraëlItaliëIvoorkustJamaicaJapanJemenJerseyJordaniëKaaimaneilandenKaap VerdiëKameroenKazachstanKeniaKersteilandKirgizstanKiribatiKoeweitKosovoKroatiëLaosLesothoLetlandLibanonLiberiaLibiëLiechtensteinLitouwenLuxemburgMacauMadagaskarMalawiMaldivenMaleisiëMaliMaltaMarokkoMarshalleilandenMartiniqueMauritaniëMauritiusMayotteMexicoMicronesiëMoldaviëMonacoMongoliëMontenegroMontserratMozambiqueMyanmarNamibiëNauruNederlandNederlandse AntillenNepalNicaraguaNieuw ZeelandNieuw-CaledoniëNigerNigeriaNiueNoord-KoreaNoord-MacedoniëNoordelijke MarianenNoorwegenNorfolkeilandOegandaOekraïneOezbekistanOmanOostenrijkPakistanPalauPalestinaPanamaPapua Nieuw-GuineaParaguayPeruPitcairnPolenPortugalPuerto RicoQatarRoemeniëRuslandRwandaRéunionSamoaSan MarinoSao Tomé en PríncipeSaudi-ArabiëSenegalServiëSeychellenSierra LeoneSingaporeSint MaartenSint MartinSint-BartholomeusSint-HelenaSint-Kitts-NevisSint-LuciaSint-Pierre en MiquelonSint-Vincent en de GrenadinenSloveniëSlowakijeSoedanSolomoneilandenSomaliëSouth SudanSpanjeSri LankaSurinameSvalbard en Jan MayenSwazilandSyriëTadzjikistanTaiwanTanzaniaThailandTimorTogoTokelauTongaTrinidad en TobagoTsjaadTsjechiëTunesiëTurkijeTurkmenistanTurks- en CaicoseilandenTuvaluUruguayVanuatuVaticaanstadVenezuelaVerenigd KoninkrijkVerenigde Arabische EmiratenVerenigde StatenVietnamWallis- en Futuna-eilandenWestelijke SaharaWit-RuslandZambiaZimbabweZuid Georgië en Zuid Sandwich eilandenZuid-AfrikaZuid-KoreaZwedenZwitserlandÅlandseilanden

BTW nummer

Facturatie e-mail*

Ik wil opgenomen worden in 'zoek een verpleegkundige'

Ik heb Privacyverklaring gelezen en goedgekeurd*

Lidmaatschap aanvragen