Enquête controles door verzekeringsinstellingen - resultaten beschikbaar

Menu

In augustus lanceerde VBZV een bevraging naar aanleiding van het toenemende aantal meldingen van controles en afscoringen door verzekeringsinstellingen (VI’s). De enquête liep tot 28 september en werd verspreid onder VBZV-leden. In totaal namen 199 zelfstandige verpleegkundigen deel.

Hoeveel verpleegkundigen werden gecontroleerd?

  • 122 verpleegkundigen (61%) kregen in 2025 minstens één controle van een VI.
  • 86 van hen (70%) kregen meerdere controles.
  • 36 deelnemers (30%) werden gecontroleerd door meerdere VI’s.

 

Welke verzekeringsinstellingen voerden controles uit?

De meeste controles werden uitgevoerd door CM (102), gevolgd door Solidaris (26) en de Liberale Mutualiteit (13).
(Deelnemers konden meerdere verzekeringsinstellingen aanduiden.)

 

Afscoringen van forfaits

Van de 122 gecontroleerde verpleegkundigen ontvingen 112 verpleegkundigen (92%) minstens één afscoring.

In totaal werden 142 afscoringen geregistreerd, aangezien verschillende verpleegkundigen controles kregen van meer dan één VI.

De meeste afscoringen gebeurden door:

  • CM (96)
  • Solidaris (26)
  • Liberale Mutualiteit (12)

 

Soorten afscoringen

De afscoringen gebeurden in verschillende categorieën.
Het vaakst kwamen volgende aanpassingen voor:

  • FFA → T7
  • FFB → FFA
  • FFB → T7

 

Bezwaarprocedures

Van de 112 verpleegkundigen met een afscoring:

  • 81 verpleegkundigen dienden een bezwaar in
  • 31 bezwaren werden aanvaard (voornamelijk door CM)
  • 46 bezwaren werden afgekeurd
  • 31 verpleegkundigen dienden geen bezwaar in

Veelgenoemde redenen om geen bezwaar in te dienen waren: administratieve belasting, moeilijk bereikbare VI’s, angst voor bijkomende controles of het gevoel dat bezwaar indienen weinig zin heeft.

 

Impact van de controles

De controles laten een duidelijke impact na. Meer dan de helft van de deelnemers geeft aan:

  • zich onzeker te voelen bij het scoren op de Katz-schaal
  • meer administratieve belasting te ervaren
  • motivatie te verliezen om als zelfstandige thuisverpleegkundige te blijven werken

 

Suggesties van verpleegkundigen

De deelnemers deden verschillende aanbevelingen, waaronder:

  • meer dialoog met verzekeringsinstellingen
  • ondersteuning bij bezwaarprocedures (opleiding, standaardbrieven)
  • herziening en verduidelijking van de Katz-schaal
  • nauwkeurigere kwaliteitsbewaking van controlerende VI-zorgverleners
  • meer en duidelijkere informatie voor leden
  • heldere en transparante communicatie tussen VI’s en verpleegkundigen

 

Stappen die VBZV onderneemt

Allereerst willen we iedereen bedanken die de enquête heeft ingevuld. VBZV gaat actief aan de slag met de resultaten en de suggesties.

1. Ondersteuning bij bezwaar

Binnenkort publiceren we op onze website een document met praktische tips en voorbeeldmateriaal voor het indienen van een bezwaar. Dit komt tegemoet aan de vraag van vele leden om extra ondersteuning.

2. Focus op correcte Katz-scores in 2026

We merken dat sommige verpleegkundigen uit angst voor controles onderscoren op de Katz-schaal. Dat is niet de bedoeling, net zoals overscoren dat niet is. Daarom organiseren we in 2026 opnieuw webinars over het correct toepassen van de Katz-schaal zodat verpleegkundigen bij een controle duidelijk kunnen onderbouwen waarom hun score terecht is.

3. Aanmoedigen om bezwaar in te dienen

We benadrukken dat we verpleegkundigen aanmoedigen om bezwaar aan te tekenen wanneer zij van mening zijn dat een beoordeling onterecht is.
Van alle bezwaren werd 38,27% aanvaard. Dit percentage kan mogelijk hoger liggen, omdat sommige verpleegkundigen nadien nog reageerden op een afwijzing. Gegevens hierover ontbreken.

4. Nieuwe enquête in 2026

In 2026 zal VBZV de enquête opnieuw lanceren om de evolutie t.o.v. 2025 te meten. We hopen opnieuw op een brede en massale deelname.

Sluiten